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河源市高新區(qū)明珠工業(yè)園深圳市新達基建設(shè)集團有限公司“7·6”一般機械傷害事故調(diào)查報告
來源:河源市高新區(qū)管委會事故調(diào)查組時間:2024-10-31 17:12:53
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  一、報告開篇和事故性質(zhì)認定

  2024年7月6日上午10時許,,在河源市高新區(qū)明珠工業(yè)園力王大道西段北側(cè)人行道一處管道鉆孔施工現(xiàn)場,,發(fā)生一起因作業(yè)人員違反操作規(guī)程,造成1人死亡的一般機械傷害事故,。事故造成直接經(jīng)濟損失約為105萬元,。

  事故發(fā)生后,管委會主任陳**,副主任歐陽**,、張**分別作出指示,,要求迅速查明事故原因,,公平公正處理好事故,全力以赴做好善后工作,。

  按照有關(guān)規(guī)定,,河源市高新區(qū)管委會成立由管委會副主任歐陽**任組長的事故調(diào)查組,邀請區(qū)審計局派員參與事故調(diào)查工作,,協(xié)同區(qū)審計局同步啟動事故追責(zé)問責(zé)相關(guān)工作,。

  事故調(diào)查組按照“四不放過”和“科學(xué)嚴謹、依法依規(guī),、實事求是,、注重實效”的原則,深入開展事故調(diào)查工作,。通過現(xiàn)場勘驗,、調(diào)查取證、檢測鑒定,,查明了事故發(fā)生的經(jīng)過,、原因、人員傷亡和直接經(jīng)濟損失情況,,認定了事故性質(zhì)和責(zé)任,,并針對事故原因及暴露出的問題,總結(jié)了事故的主要教訓(xùn),,提出了事故防范措施建議,。

  經(jīng)調(diào)查認定,河源市高新區(qū)明珠工業(yè)園深圳市新達基建設(shè)集團有限公司“7·6”一般機械傷害事故是一起因作業(yè)人員違反操作規(guī)程,,施工現(xiàn)場安全管理不到位造成的一般生產(chǎn)安全責(zé)任事故,。

  二、事故基本情況

 ?。ㄒ唬┦鹿拾l(fā)生單位概況

  深圳市新達基建設(shè)集團有限公司(簡稱:新達基公司),,統(tǒng)一社會信用碼:91440300568545820L,住所:深圳市南山區(qū)南頭街道中山園路同樂村綜合樓4樓402,,類型:有限責(zé)任公司,,許可經(jīng)營范圍:建筑工程的施工與設(shè)計、市政公用工程,、建筑裝修裝飾工程,、建筑安裝工程、機電工程,、地基基礎(chǔ)工程,、電子與智能化工程、消防設(shè)施工程、防腐防水保溫工程,、橋梁工程,、隧道工程,、鋼結(jié)構(gòu)工程,、幕墻工程、機電安裝工程,、模板腳手架工程,、古建筑工程、環(huán)保工程,、電力工程,、城市及道路照明工程、土石方工程的施工(依法須經(jīng)批準(zhǔn)的項目,,經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)后方可開展經(jīng)營活動),,成立日期:2011年01月17日。

  新達基公司主要負責(zé)人為梁**(法定代表人),;安全生產(chǎn)管理負責(zé)人為駱**,,主要負責(zé)公司的安全生產(chǎn)管理工作。2023年8月10日,,新達基公司通過招投標(biāo)方式中標(biāo)高新區(qū)明珠工業(yè)園力王大道西段北側(cè)人行道一處管線升級改造項目,,并于2023年11月組織公司員工開展施工建設(shè)。

 ?。ǘ┦鹿拾l(fā)生單位安全管理情況

  經(jīng)調(diào)查,,新達基公司建立了安全生產(chǎn)規(guī)章制度、安全生產(chǎn)責(zé)任制和操作規(guī)程齊全,,安全生產(chǎn)組織架構(gòu)健全,,安全生產(chǎn)例會、安全教育培訓(xùn)考試,、事故隱患排查治理,、施工前的安全技術(shù)交底等制度有落實。

 ?。ㄈ┦鹿拾l(fā)生經(jīng)過

  2024年7月6日9時許,,陳**到達事故發(fā)生處(力王大道西段北側(cè)人行道)正常上班,其職責(zé)主要是負責(zé)看管施工現(xiàn)場材料和禁止非施工人員進入現(xiàn)場,。10時許,,雜工班長在附近檢查管材時,看到陳**在鉆桿旁突然捂住胸口身體倒向鉆桿隨后被鉆桿卷絞,,便立即跑往鉆桿機另外一處施工作業(yè)點喊停機械操作員,,此時機械因沒油剛好停機,隨后雜工班長喊上現(xiàn)場其余班組人員前往事發(fā)點幫忙,,折返過程中有路人撥打了110以及120,。

 ?。ㄋ模┦鹿尸F(xiàn)場情況

  現(xiàn)場勘查情況:事故發(fā)生地點為力王大道西段北側(cè)人行道處,現(xiàn)場地面有用鉆桿機開鉆形成的管洞,,當(dāng)時鉆桿機處于停機狀態(tài),,地面有放置少許鐵管鉆桿,施工現(xiàn)場用紅色朔膠欄板圍蔽并設(shè)置了監(jiān)護區(qū)域,,項目未完工,。(現(xiàn)場照片圖)

  (五)人員傷亡和直接經(jīng)濟損失情況

  1.事故死亡人員身份信息及死因鑒定

  死者陳**,,男,,漢族,55歲,,廣東省海豐縣海城鎮(zhèn)人,,新達基公司雜工班組員工,雙方簽署勞動合同,,合同期限從2024年5月15日起至工程完工日時止,。

  經(jīng)河源市深河人民醫(yī)院于2024年7月7日出具的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書》(證書編號:D442022747059)載明:陳**死亡原因是心跳呼吸驟停。

  2.直接經(jīng)濟損失情況

  事故造成1人死亡,,根據(jù)《企業(yè)職工傷亡事故經(jīng)濟損失統(tǒng)計標(biāo)準(zhǔn)》(GB6721-1986)核定,,本次事故造成直接經(jīng)濟損失約為105萬元。

  三,、事故應(yīng)急處置及評估情況

 ?。ㄒ唬┦鹿市畔⒔訄蠹绊憫?yīng)情況

  10時許,110指揮中心轉(zhuǎn)事主報河源市公安局源城分局城南派出所,,稱在明珠工業(yè)園污水處理廠路邊有人被卷到機器,。

  10時14分許,河源市公安局源城分局城南派出所派人到達現(xiàn)場,,了解相關(guān)情況,。

  10時16分許,河源市深河人民醫(yī)院救護車及醫(yī)護人員到達現(xiàn)場,,對傷者開展急救,。

  10時25分許,河源市高新區(qū)管委會,、區(qū)環(huán)保和城管局,、社會事務(wù)局、國土規(guī)劃建設(shè)局,、綜合執(zhí)法局等相關(guān)人員到達現(xiàn)場,。

  (二)事故現(xiàn)場應(yīng)急處置情況

  10時14分許城南派出所到達現(xiàn)場,對事故現(xiàn)場及死者情況進行勘察評估,;10時16分許河源市深河人民醫(yī)院救護車及醫(yī)護人員到達現(xiàn)場,,經(jīng)醫(yī)護人員診斷,確認陳**當(dāng)時雙瞳散大,、無自主呼吸,,已無生命特征;河源市高新區(qū)管委會相關(guān)人員到達現(xiàn)場,,與派出所民警,、企業(yè)負責(zé)人了解情況,,跟進后續(xù)情況,。

  (三)善后處置情況

  事故發(fā)生后,,河源市高新區(qū)管委會工作領(lǐng)導(dǎo)小組積極組織協(xié)調(diào)新達基公司全力做好死者家屬調(diào)解及善后補償?shù)裙ぷ?,最終雙方達成和解補償協(xié)議并得到死者家屬諒解。死者遺體已于7月8日火化,,事故善后處理和補償工作全部完成,,沒有出現(xiàn)因此引發(fā)的社會不穩(wěn)定情況。

 ?。ㄋ模?yīng)急處置評估

  經(jīng)評估,,此起事故中,河源市高新區(qū)管委會,、河源市公安局源城分局城南派出所和有關(guān)部門先期響應(yīng)迅速,,及時到位,現(xiàn)場處置得當(dāng),,信息發(fā)布及時,,善后工作有序有效,在事故應(yīng)急處置中未發(fā)生次生災(zāi)害和衍生事故,,符合相關(guān)法律法規(guī)及事故處理工作規(guī)范的要求,。

  四、事故原因分析

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  陳**個人安全意識淡薄,,對現(xiàn)場安全風(fēng)險及事故隱患分析辨識不足,違反操作規(guī)程,,獨自靠近鉆桿位置并在鉆桿轉(zhuǎn)動范圍內(nèi)停留,,隨后摔倒倒向鉆桿并被鉆桿卷絞致死。其行為違反了《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》第五十七條的有關(guān)規(guī)定,。

 ?。ǘ┦鹿拾l(fā)生相關(guān)企業(yè)及個人存在問題

  1.根據(jù)陳**的兒子陳**出具的《關(guān)于我父親陳**身體健康情況的申明》,其父親生前患有糖尿病和高血壓病史,時常會出現(xiàn)無規(guī)律突發(fā)頭暈,、胸悶和突然摔倒情況,,自身身體不好且又長期喝酒,事發(fā)時因其身體突發(fā)摔倒倒向鉆桿導(dǎo)致被鉆桿卷絞致死,。

  2.新達基公司,,安全生產(chǎn)主體責(zé)任落實不到位,未落實生產(chǎn)安全事故隱患排查治理制度,,未及時發(fā)現(xiàn)并消除事故隱患,;未督促落實從業(yè)人員嚴格執(zhí)行本單位的安全生產(chǎn)規(guī)章制度和安全操作規(guī)程,違反了《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》第四條第一款,、第四十一條第二款,、第四十四條的規(guī)定;其主要負責(zé)人(法定代表人)梁**和安全生產(chǎn)管理人員駱**對公司安全生產(chǎn)主體責(zé)任未落實到位,,未履行生產(chǎn)經(jīng)營單位主要負責(zé)人和安全管理人員職責(zé),,未督促、檢查本單位的安全生產(chǎn)工作,,未及時消除生產(chǎn)安全事故隱患,,對新達基公司存在的安全管理問題負有責(zé)任,違反了《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》第二十一條第(一),、(五)項,、第二十五條第(五)、(六)項的有關(guān)規(guī)定,。調(diào)查組認為該企業(yè)落實安全主體責(zé)任不到位與事故發(fā)生存在直接關(guān)聯(lián),。

  (三)其他可能因素排除

  城南派出所技術(shù)人員對事故現(xiàn)場進行調(diào)查勘驗,,并對相關(guān)人員進行問詢?nèi)∽C,,未發(fā)現(xiàn)其他可疑情況,認定陳**的死因排除他殺,,死者家屬對死因無異議,。

  五、地方政府和相關(guān)單位履職情況

  高新區(qū)管委會相關(guān)職能部門:經(jīng)調(diào)查,,高新區(qū)管委會負有安全生產(chǎn)職責(zé)的行業(yè)主管部門和市政基礎(chǔ)設(shè)施施工管理相關(guān)審批部門能嚴格按照上級部門和管委會的工作要求及部署,,堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合,,標(biāo)本兼治,、重在治本,狠抓安全風(fēng)險防控和隱患排查治理工作落實,,能夠及時完善制度,、堵塞漏洞,,有較高安全監(jiān)管能力和水平。調(diào)查組認為相關(guān)職能部門能夠依法依規(guī)履行工作職責(zé),。

  六,、對事故有關(guān)單位及責(zé)任人的處理建議

  通過調(diào)取有關(guān)資料,并對相關(guān)人員進行詢問談話,,按照《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》和《生產(chǎn)安全事故報告和調(diào)查處理條例》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定,,對有關(guān)單位和人員的責(zé)任認定及處理建議如下:

  (一)免予追究責(zé)任人員

  陳**,,男,,漢族,55歲,,個人安全意識淡薄,,對現(xiàn)場安全風(fēng)險及事故隱患分析辨識不足,違規(guī)靠近作業(yè)機械,,對事故的發(fā)生負有直接責(zé)任,,鑒于其已在事故中死亡,建議免予追究責(zé)任,。

  (二)給予相關(guān)企業(yè)和人員的處理建議

  1.新達基公司,,對事故發(fā)生負有責(zé)任,,建議由河源市高新區(qū)綜合執(zhí)法局根據(jù)依據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》第一百一十四條第(一)項的規(guī)定給予行政處罰。

  2.梁**,,新達基公司法定代表人,、主要負責(zé)人。對事故發(fā)生負有領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任,,建議由河源市高新區(qū)綜合執(zhí)法局依據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》第九十五條第(一)項的規(guī)定,,給予行政處罰。

  3.駱**,,新達基公司安全生產(chǎn)管理負責(zé)人,,對事故發(fā)生負有責(zé)任,建議河源市高新區(qū)綜合執(zhí)法局依據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》第九十六條的規(guī)定,,給予行政處罰,。

  七、事故主要教訓(xùn)

 ?。ㄒ唬┬逻_基公司,,要深刻吸取事故教訓(xùn),依法落實安全生產(chǎn)主體責(zé)任,,進一步加強安全生產(chǎn)管理工作,,強化對從業(yè)人員的安全教育和培訓(xùn),,加強對施工現(xiàn)場的安全監(jiān)管,及時掌握員工的身心健康及情緒動態(tài),,杜絕施工人員在情緒失?;蛏眢w不適的情況下上崗作業(yè),確保施工安全,。

  (二)高新區(qū)管委會相關(guān)職能部門,,要舉一反三,加強本行業(yè)領(lǐng)域建設(shè)項目的安全監(jiān)管,,全面加強安全檢查和隱患排查治理力度,,嚴厲打擊各類非法違法行為;督促企業(yè)落實安全生產(chǎn)主體責(zé)任,強化安全施工措施,,及時排查整改安全生產(chǎn)隱患,,確保各項建設(shè)項目安全有序進行,嚴防各類安全事故的發(fā)生,。

  八,、事故整改和防范措施

  為深刻吸取事故教訓(xùn),舉一反三,,針對事故暴露出的突出問題,,提出以下防范和整改措施。

 ?。ㄒ唬┥a(chǎn)經(jīng)營單位要認真吸取事故教訓(xùn),,層層落實各級安全生產(chǎn)責(zé)任制,認真履行安全生產(chǎn)管理職責(zé),;加強作業(yè)現(xiàn)場的安全管理,,認真落實安全生產(chǎn)規(guī)章制度及安全操作規(guī)程,增強對作業(yè)現(xiàn)場安全檢查的力度和頻次,,及時發(fā)現(xiàn)并消除施工過程中的各類事故隱患,;加強安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)的針對性,保證作業(yè)人員具備必要的安全生產(chǎn)知識,。

 ?。ǘ┖釉词懈咝聟^(qū)管委會有關(guān)部門要深刻吸取事故教訓(xùn),舉一反三,,加強轄區(qū)內(nèi)生產(chǎn)經(jīng)營單位的安全生產(chǎn)監(jiān)督檢查工作,,根據(jù)轄區(qū)行業(yè)領(lǐng)域生產(chǎn)經(jīng)營單位特點,切實抓好重要時段,、重點環(huán)節(jié)安全生產(chǎn)檢查,,督促生產(chǎn)經(jīng)營單位依法落實企業(yè)安全生產(chǎn)主體責(zé)任,確保各行業(yè)的生產(chǎn)安全,,杜絕再次發(fā)生類似事故,。


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